日前，中科院生物物理所等單位在《自然—基因組學(xué)》上發(fā)表了揭示結(jié)核分枝桿菌耐藥性的文章；與此同時，中科院武漢病毒所在《艾滋病免疫綜合征》上發(fā)表了關(guān)于HIV基因進化與傳播耐藥研究的重要進展；而中科院微生物所研究員朱寶利團隊也發(fā)現(xiàn)了人體腸道中的細菌耐藥基因。

似乎一夜之間，細菌或病毒耐藥問題研究呈現(xiàn)“千樹萬樹梨花開”的局面。那么，什么是吹開萬千科研之花的“春風(fēng)”？

超級細菌來襲

“青霉素對許多致病菌不起作用了；結(jié)核病常規(guī)藥對相當(dāng)數(shù)量的樣本失效了；青酶素在非洲也遇到了耐藥……從看，過去很多有效的治療藥物，正逐漸失效。”中科院生物物理所研究員畢利軍說。

“世衛(wèi)組織總干事陳馮富珍曾預(yù)測，人類即將進入‘后抗生素時代’，甚至對許多普通感染性疾病都將無藥可用，病原菌將再一次不能被殺滅。”中國疾控中心傳染病預(yù)防控制所研究員萬康林說，“如果人類不迅速采取措施，將面臨耐藥性危機。”

一種細菌若攜帶多個耐藥基因，就被稱為“超級細菌”。萬康林舉例說，如NDM-1能夠抵抗利福平、紅霉素、鏈霉素、氯霉素等多種抗生素，還能對抗消毒劑和磺胺類藥物，攜帶多種耐藥基因，且有可能在不同細菌菌株之間穿梭傳遞，還可能在轉(zhuǎn)移中發(fā)生重組，具有廣泛的細菌宿主。如果其在致病菌中快速傳播，將帶來災(zāi)難。

畢利軍說，生命科學(xué)研究領(lǐng)域的科學(xué)家們，對超級細菌的致病機制十分感興趣，因為大家都希望盡快找到能與耐藥細菌或病毒對抗的新的藥物。

耐藥性危機

朱寶利認(rèn)為，截至目前，媒體所報道的超級耐藥菌感染還只是偶發(fā)事件。從超級細菌發(fā)現(xiàn)后的幾年跡象來看，超級細菌在傳播上有局限性。

科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，超級細菌與其他細菌類似，其耐藥性由耐藥基因決定，而這些耐藥基因存在于細菌細胞內(nèi)的一些“額外”的基因載體“質(zhì)粒”上，而質(zhì)粒是細菌細胞內(nèi)額外的遺傳物質(zhì)，因此細菌如果在沒有抗生素的環(huán)境中繁殖，會很容易將其丟失而失去耐藥性。同時，超級細菌的質(zhì)粒中攜帶多個耐藥基因，載體很大，會給細菌的繁殖增加負擔(dān)，在沒有抗生素的環(huán)境中繁殖，其生長速度要比不耐藥的細菌慢。因此，只要研究不濫用抗生素，耐藥細菌會逐漸減少。

事實上，目前超級細菌尚未廣泛傳播，沒有想象中那么可怕。朱寶利認(rèn)為，耐藥菌的zui大威脅仍來自醫(yī)院內(nèi)感染和呼吸道感染。

檢測的“短板”

朱寶利告訴記者，呼吸道類感染后的主要治療藥物為青霉素類、阿奇霉素和紅霉素等。在研究治療過程中，由于缺乏快速簡便的檢測方法確認(rèn)細菌耐何種藥物，研究大夫常常只能給患者開的抗生素，以快速消除感染。實際上，這種用藥方式有很明顯的盲目性，但在缺乏快速檢測方法的情況下，研究醫(yī)生治病救人時別無選擇。因此，只有提高檢測速度，檢測到細菌究竟耐什么藥，給醫(yī)生提供準(zhǔn)確的信息，樣本才能得到的治療。

然而，在我國，目前絕大多數(shù)感染性疾病的樣本還難以開展藥敏試驗，生病后不可能有針對性地進行個性化治療，感染后面臨的耐藥性難以避免。

對此，畢利軍認(rèn)為，對于公眾而言，遭遇細菌感染后，在治療上首先不能單一用藥，而應(yīng)進行多種藥物的聯(lián)合使用，盡可能避免產(chǎn)生耐藥。此外，應(yīng)該全程按嚴(yán)格規(guī)范進行治療。而盡早解決快速檢測和診斷，研制對抗耐藥菌的新藥，則是科學(xué)家們正在為之奮斗的目標(biāo)。

《中國科學(xué)報》 （2013-11-06 第4版 綜合