檢驗標本采集要求

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放免實驗代測樣本采集的注意事項：

標本采集是直接關系檢驗結果的基本要素，如果標本采集不當，即使的儀器設備也難以彌補在采集標本時引入的誤差和錯誤。
　

　現將各種標本的采集要點分述如下：
(一) 血液標本
　　采血管分普通管、抗凝管和促凝管三類。常用抗凝劑有草酸鉀、草酸鈉、枸櫞酸鈉、EDTA-K2或EDTA-Na2、肝素、氟化物等。根據不同的檢驗項目，選用合適的抗凝劑十分重要。
　　1．選擇抗凝劑注意事項：
　　(1) 含有K+、Na+的抗凝劑不能用于測定K+、Na+的標本。
　　(2) EDTA、氟化物、草酸鹽等不能用于測定Ca2+的標本，因為Ca2+可與它們形成不溶性物質。
　　(3) 草酸鹽、氟化物不能用于測定酶和用酶法測定的標本，因為它們有激活或抑制某些酶活性的作用，如草酸鹽可抑制AMY、ACP、LDH的活性，氟化物則有激活尿素酶、AMY的作用。
　　(4) 草酸鉀：鈣離子螯合劑，常用量為1～2mg/ml血液。草酸鉀雖仍可應用，但使紅細胞縮小，水分從紅細胞滲入血漿，使血漿成分濃度相應偏低。
　　(5) 草酸鉀氟化鈉混合抗凝劑：葡萄糖測定用，氟化鈉1g，草酸鉀3g混合，混合劑4mg抗凝1ml血。
　　 肝素：是一種粘多糖體，可抑制凝血酶原轉化為凝血酶，使纖維蛋白原不能轉化為纖維蛋白。以15±2.5IU抗凝血液1ml。肝素抗凝血不影響紅細胞體積，可用于生化及血液學檢驗標本，但不可用于篩選DIC的3P和TT試驗，因肝素與魚精蛋白作用，發生沉淀，使3P出現假陽性以及肝素的抗凝血酶作用出現產生干擾。
　　(7) EDTA：與鈣離子絡合而抗凝，通常血液學常規檢驗應用其鉀鹽EDTA-K2或EDTA-K3 。EDTA-Li2 亦可作為抗凝劑，且可用于大多數生化檢驗。
　　 使用抗凝劑要注意血與抗凝劑的比，如血沉取106mmol/L的枸櫞酸鈉0.4ml，抽1.6ml血；凝血機制取0.2ml，抽1.8ml血；血常規用EDTA抗凝管抽1.5ml血；血生化用肝素抗凝管抽3ml血等。 
　　2．標本采集注意事項：
　　(1) 末梢采血時，務必清潔消毒，待干燥后穿刺，用1次性采血器。嬰兒可取自腳后跟兩側處，一般不取手指，采血中不可用力擠壓，以免組織液混入血液，使血液易于凝固和稀釋，出現誤差。
　　(2) 采靜脈血時止血帶結扎過久，可引起誤差。如以結扎1min的樣品結果為基數，則結扎3min，可使血漿總蛋白增加5％，膽固醇增加5％，鐵增加6％，膽紅素增加8％，乳酸則不能使用止血帶。
　　(3) 血清標本應避免溶血，并及時分離血清，如需隔日檢驗，應封口后冰箱儲存。
　　(4) 采血用針頭過細會使血K+升高。
　　(5) 要特別注意采血不能在輸液的同側進行，更應杜絕在輸液管內采血，因輸液成分會影響檢測結果(使相應的結果偏高，如輸K+、Glu時，可使所測K+、Glu明顯增高)，或使血液稀釋結果偏低。
　　 血氣和pH值測定的血液以動脈血為原則，且不可漏氣。細胞培養的樣品要采用無菌技術，防止污染。
　　(7) 標本采集后，必須在試管或容器上帖上檢驗申請單號碼、住院樣本應有床號、姓名，且應當場核對無誤。
(二) 尿液標本
　　根據采集時間可分為清晨空腹尿、隨機尿、計時尿(2h、3h、12h、24h等)、午后尿、餐后尿、癥狀典型時尿等。
　　(1) 晨尿為住院樣本留尿的主要方法，早晨起床后收集*次尿，可用尿常規檢驗。
　　(2) 隨機尿多為門診就診樣本的留尿檢驗方法。
　　(3) 餐后尿為收集進餐后2h尿，主要用于了解葡萄糖代謝情況，用以篩查隱性糖尿病或輕癥糖尿病。
　　(4) 計時尿應于計時開始時排空尿液，然后于規定時間內至截止時間留尿，計時尿多用于腎功能和有形成分排出率的評估，亦用于計算淀粉酶或肌酐的排出率。
　　(5) 24h尿多用于化學組分的測定，亦用于泌尿道抗酸桿菌的檢查。
尿液原則上以不用防腐劑為好，如需12h或24h尿，以冷藏為妥，根據不同的檢驗目的加用合適的防腐劑，例如加40％甲醛1滴于尿液30ml中，適用于細胞及管型等有形成分的檢查；激素檢驗常以鹽酸10ml作為24h尿的防腐劑或硼酸1g加于尿液100ml，麝香草酚0.1g加于尿100ml供抗酸桿菌濃集檢查。
(三) 糞便標本
　　采集后及時送檢，如作原蟲阿米巴檢查應保持一定的溫度，且立即送檢，立即檢查，如檢查蟯蟲則不必送檢糞樣，而應于晨起時排便前用棉拭擦肛門周圍，可得蟲卵。糞便標本應不污染容器外表，一般以無濾漏容器留取5～10g即可。
(四) 腦脊液、漿膜腔液、關節液
　　均由研究醫師穿刺采樣，檢驗科應提供的各種試管或容器，及時送送檢。
(五) 骨髓
　　采樣由研究醫師穿刺，抽吸量不得超過0.2ml，涂片送檢。
(六) 胃及十二指腸液
　　一般均在門診或病房采集后送檢，收樣時應核對標本。胃液分基礎胃酸分泌(ABO)、zui大胃酸分泌(MAO)等，十二指腸液分甲、乙、丙、丁管。甲管來自總膽管為橙黃色，乙管來自膽囊為黃綠色，丙管來自膽道為檸檬色，丁管來自十二指腸液為灰黃或淡黃色，細菌培養應從乙管取樣接種培養基。
(七) 痰液標本
　　采集晨間*口痰，多用于細胞學及微生物學檢查。采樣前應先反復漱口，經深呼吸數次后用力咳痰，不可吐入唾液。微生物培養取樣應在抗生素等藥物治療開始之前，如已用藥，則應選血液藥物濃度zui低水平時采樣。
(八) 陰道分泌物
　　由婦產科醫師采樣后即時送檢，如不能及時送檢，可在37℃加溫數分鐘后檢查，否則影響滴蟲動力，易于漏檢。
(九) 精液和前列腺液
　　采集精液應在禁欲3～5天后進行，且于排精后30min內保溫送達檢驗科，容器以廣口玻璃小好，不可貯存于避孕套或塑料瓶內，收到標本后應及時檢查。前列腺液由醫師作前列腺按摩術取樣，收到標本后亦應立即檢查。
(十) 其他標本
　　根據具體檢驗項目而定，研究醫師在開申請單前，應同檢驗科相關部門并詢問詳細后，注明檢查要求，再采樣并及時送檢。
　　總之，各種檢驗標本的采集合適與否，直接關系檢驗質量，應予以重視。